Microbiological evaluation of dental stone casts after immersion in sodium hypochlorite and peracetic acid / Avaliação microbiológica de gesso odontológico após imersão em hipoclorito de sódio e ácido peracético

Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da desinfecção do gesso odontológico tipo III com usode hipoclorito de sódio 1% e ácido peracético 0,25% em diferentes tempos (1, 5 e 10 min). Material e Métodos: matrizes de silicone foram previamente contaminadas com solução contendo Bacillus subtilis por 15 min. Gesso odontológico tipo III (Herodent, Vigodent COLTÈNE SA, Rio de Janeiro, Brasil) foi inserido nas matrizes, obtendo-se espécimes contaminados. Uma matriz estéril foi utilizada para obter corpos de prova livres de contaminação. Além do controle positivo e negativo, os espécimes foramdivididos nos seguintes grupos: blocos imersos em solução salina por 1, 5 ou 10 min; blocos imersos em hipoclorito de sódio 1% por 1, 5 ou 10 min; blocosimersos em ácido peracético 0,25% por 1, 5 ou 10 min. Foi realizado plaqueamento de todos os grupos e incubados por 24 horas a 37˚C. Resultados: os resultados foram expressos por meio das contagens das unidades formadoras de colônias (UFC/ml) e os dados foram submetidos aos testes de Kruskal-Wallis seguido pelo de Dunn. Os resultados mostraram que a imersão em hipoclorito de sódio 1% e em ácido peracético 0,25% resultou em completa desinfecção dos corpos de prova em todos os tempos testados (p<0,01), enquanto que a imersão em solução salina não proporcionou efetiva desinfecção em nenhum dos tempos testados. Conclusão: pode-se concluir que houve eficácia do hipoclorito de sódio 1% e do ácido peracético 0,25% ao imergir o gesso odontológico tipo III em qualquer dos tempos de avaliação.

Objective: the purpose of this study was to evaluate the efficacy of disinfection of type III dental stone by immersion in 1% sodium hypochlorite and 0.25% peracetic acid at different periods of time (1, 5 and 10 min). Material and Methods: silicon dies were previously infected with strains of Bacillus subtilis for 15 min. Then, type III gypsum stone (Herodent, Vigodent COLTÈNE SA, Rio de Janeiro, Brazil) was inserted into the cavities to obtain contaminated specimens. A sterile silicone die was used to obtain uncontaminated specimens. The specimens were separated into positive and negative control groups, and further divided into the following groups: blocks immersed in sterile physiologic solution for 1, 5 or 10 min; blocks immersed in 1% sodium hypochlorite for 1, 5 or 10 min; and blocks immersed in 0.25% peracetic acid for 1, 5 or 10 min. All the groups were double-plated and incubated at 37˚C for 24 h. Results: the results were expressed in colony forming units (CFU/ml) and the data were submitted to the Kruskal-Wallis test followed by Dunn’s test. The results showed that immersion in 1% sodium hypochlorite and 0.25% peracetic acid resulted in complete disinfection of the test specimens at all test periods (p <0.01), whereas immersion in saline did not provide effective disinfection. Conclusion: it can be concluded that both 1% sodium hypochlorite and 0.25% peracetic acid provided effective disinfection in dental stone specimens immersed in the solutions described above, at different periods of time

Decrease in oral health may be associated with length of time since beginning dialysis.

The aim of this study was to evaluate how oral health is affected by the length of time a patient has been receiving hemodialysis (HD) treatment. Ninety-four subjects participated in this study. Demographic, periodontal parameters, and decayed missing and filled teeth (DMFT) index were recorded by a trained and calibrated examiner. The subjects were divided into two groups: Group L (subjects who had been on HD for less than 36 months), and Group M (those who had been on HD for more than 37 months). In Group M, the mean probing depth was deeper (p= 0.01) and clinical attachment loss was significantly higher (p= 0.02) than subjects in Group L. The DMFT index score was also significantly higher in Group M (p= 0.03). A moderate correlation between length of time on HD and DMFT index, probing depth, and clinical attachment loss was observed. The group of subjects who had been on HD for more than 37 months had more periodontal disease and higher DMFT index scores, suggesting that the length of time on HD could negatively impact oral health.

Avaliação clínica do crescimento gengival induzido por Ciclosporina-A ou Tacrolimus em indivíduos transplantados renais na ausência de bloqueadores de canais de cálcio: estudo prospectivo de 12 meses / Clinical evaluation of the gingival overgrowth induced by Ciclosporine-A or Tacrolimus in kidney transplant recipients in the absence of calcium channel blockers: a 12-month prospective study

O crescimento gengival é um efeito colateral comum nos indivíduos que recebem transplante de órgão e estão sob terapia imunossupressora. O objetivo deste estudo foi avaliar prospectivamente a ocorrência e severidade do crescimento gengival induzido pelo tacrolimus ou ciclosporina-A, na ausência de bloqueadores de canais de cálcio em indivíduos transplantados renais. Participaram do estudo 64 indivíduos que passaram por cirurgia de transplante e receberam ciclosporina (n=33) ou tacrolimus (n=31) como droga imunossupressora principal. Eles foram avaliados em 5 momentos: pré-transplante, 1, 3, 6 e 12 meses após transplante. Em todas as avaliações foram coletados dados demográficos e parâmetros clínicos periodontais (distância da margem gengival à junção cemento-esmalte, profundidade clínica de sondagem, nível clínico de inserção, índice de placa, sangramento à sondagem, e crescimento gengival). O valor médio de crescimento gengival no grupo ciclosporina foi maior que no grupo tacrolimus após 1 (p=0,04), 3 (p=0,001), 6 (p=0,007) e 12 meses (p=0,001). O crescimento gengival clinicamente significante foi observado em 30,3% (10 sujeitos) no grupo ciclosporina e 12,9% (4 sujeitos) no grupo tacrolimus após o período de 12 meses. Porém, essa diferença não foi estatisticamente significante (p=0,56). Concluímos que apesar de não ter sido encontrada diferença significante na ocorrência de crescimento gengival clinicamente significante, a severidade no grupo ciclosporina foi maior que no grupo tacrolimus após 12 meses de terapia imunossupressora.

Gingival overgrowth (GO) is a common side effect in recipients of organ transplants that are under immunosuppressive therapy. The aim of this study was to assess prospectively the occurrence and severity of gingival overgrowth induced by tacrolimus (Tcr) or ciclosporin A (CiA), in the absence of calcium channel blockers, in renal transplant patients. Sixty-four individuals undergoing transplantation received as the main immunosuppressant CiA (n=33) or Tcr (n=31). They were assessed at five time intervals: pre-transplant, 1, 3, 6, and 12 months after transplant. Demographic data and periodontal clinical parameters (cement-enamel junction to the gingival margin, probing depth, clinical attachment level, plaque index, bleeding on probing, and GO) were measured at all time intervals. The mean GO scores in CiA group were higher than Tcr group after 1 (p=0.04), 3 (p=0.001), 6 (p=0.007) and 12 months (p=0.001). A clinically significant GO was observed in 30.3% (10 subjects) in CiA group, and 12.9% (4 subjects) in Tcr group after 12 months. However, this difference was not significant (p=0.56). Although there was no significant difference in the occurrence of clinically significant GO, the severity in CiA group was higher than in Tcr group after 12 months of immunosuppressive therapy.

Recobrimento radicular associado a restaurações cervicais: posicionamento atual da literatura / Root coverage associated with cervical restorations: up date

As recessões gengivais constituem a migração apical da gengiva marginal em relação à junção cemento-esmalte (JCE). Devido à exposição radicular ao meio bucal, o elemento dental pode ficar susceptível à sensibilidade, cárie, reabsorção ou ainda lesão cervical não cariosa (LCNC). A presença destas alterações pode ser resolvida com restaurações estéticas de resina composta (RC) e/ou de ionômero de vidro modificado por resina (IVMR). Alguns estudos recentes têm associado técnicas de cirurgias plásticas periodontais à terapêutica restauradora, mostrando resultados promissores. Assim, o objetivo da presente revisão da literatura foi reportar o posicionamento atual sobre a utilização de cirurgias periodontais de recobrimento radicular em áreas de LCNC restauradas com diferentes materiais. Os resultados encontrados mostraram taxas médias de recobrimento da ordem de 80,20% quando o retalho deslocado coronariamente (RDC) foi associado à restaurações de IVMR e RC. O ganho de nível clínico de inserção (NCI) variou de 1,2 mm a 2,4 mm e a diminuição na profundidade de sondagem (PS) variou de 1,3 mm a 2,1 mm. Para todos os parâmetros, houve apenas diferença estatística para o parâmetro sensibilidade dentinária (SD), quando a técnica combinada foi utilizada. Concluiu-se que o procedimento associado entre a cirurgia periodontal e a Odontologia restauradora apresenta boa aplicabilidade clínica, sendo tão eficaz quanto a técnica cirúrgica sozinha, sem causar danos aos tecidos periodontais e não interferindo no resultado da cobertura da raiz com LCNC.

Retalho deslocado lateralmente na correção de recessão gengival causada pela excisão cirúrgica de um fibroma ossificante periférico: relato de caso / Use of laterally positioned flap to correct gingival recession caused by excisional biopsy of peripheral ossifying fibroma: case report

o presente relato de caso refere-se a um paciente do sexo masculino (JP) de 45 anos que compareceu à clínica do Centro de Extensão, Treinamento e Aperfeiçoamento em Odontologia (CETAOl, com a seguinte queixa principal: "Sanqramento na gengiva" (sic). Na anamnese não foi relatada nenhuma alteração sistêmica. No exame extraoral nada digno de nota foi observado, No exame intraoral, notou-se um nódulo, levemente consistente, na região da gengiva marginal vestibular dos incisivos inferiores (entre os dentes 41 e 32), de coloração semelhante à mucosa, liso e com dimensões de 1,6 cm x 1,0 em, associado à retração gengival no dente 31. Após a realização de procedimentos básicos, e devido aos possíveis diagnósticos diferenciais, optou-se pela biopsia excisional da lesão e correção cirúrgica da retração no mesmo tempo operatório, através da técnica de retalho deslocado lateralmente. A lesão foi levada ao exame histopato- lógico, revelando como diagnóstico fibroma ossificante periférico. O paciente não apresentou nenhuma complicação pós-cirúrgica e após 10 meses de acompanhamento observou-se um recobrimento radicular significativo, sem a presença de recidiva da lesão.

This paper describes the treatment of a male patient, 45 years old, who showed up at the office complaining about gingival bleeding. No relevant information was detected in the inter- view and the extra-oral examination. The intra-oral examination revealed a firm nodule (t.scrn x 1,Ocm) at the marginal gingiva of the buccal aspect of the lower incisors (between 41 and 32). The color of the lesion was similar to the oral mucosa and a gingival recession was asso- ciated with the buccal aspect of tooth 31. After root scaling and dental hygiene orientation, the diagnostic hypotheses were evaluated and indicated a good prognosis with low chance of recurrence. Thus, the adopted surgical approach included the nodule removal and the root co- verage of tooth 31 recession, by the laterally positioned flap technique, at the same procedure. The histopathological diagnosis of the lesion was peripheral ossifying fibroma. Ten months after surgery, no complications were reported and significant root coverage oftooth 31 recession was obtained without recurrence of the lesion.

Da ortodontia às restaurações cerâmicas em dentes anteriores / From orthodontics to ceramic restorations in anterior teeth

Este trabalho visa demonstrar os benefícios que a ortodontia proporciona nos casos clínicos estéticos em que há uma correlação multidisciplinar entre a ortodontia e as especialidades periodontia, implantodontia e odontologia restauradora. Vantagens como a realização de procedimentos mais conservadores, a diminuição da morbidade em procedimentos cirúrgicos e um panorama clínico mais previsível para as restaurações finais permitem ao clínico alcançar resultados excelentes para os seus pacientes. O intuito deste trabalho não é apenas apresentar as técnicas ortodônticas utilizadas para um preparo restaurador, mas também demonstrar como as diferentes especialidades se relacionam. Concluímos que essa integração permite alcançar não apenas um benefício estético, mas também resultados previsíveis e seguros no longo prazo. Os aspectos abordados vão desde a moldagem de estudo e o planejamento da reabilitação estética até a cimentação das restaurações cerâmicas e o restabelecimento do sorriso do paciente.

The aim of this study was to demonstrate the benefits orthodontics has to offer to esthetic clinical cases where there is a multidisciplinar correlation between orthodontics and perio- dontics, implantology and restorative dentistry. Advantages like more conservative procedures, less morbidity after surgery and greater clinical predictability for the final restorations allow dentists to obtain excellent esthetic results for their patients. The aim of this study was not only to present orthodontic techniques that may be applied to restorative treatment, but also to demonstrate how different specialties are interconnected. In conclusion, this integration allows achieving not only esthetic benefits, but also safe and predictable long-term results. The topics covered range from obtaining the study casts and planning the esthetic rehabilitation, to luting the ceramic restorations and ultimately restoring the patient's smile.

Clinical investigation of the efficacy of a commercial mouthrinse containing 0.05% cetylpyridinium chloride in preventing dental plaque.

OBJECTIVE: The objective of this independent, double-blind, seven-day clinical study was to assess the efficacy of a commercially available mouthrinse containing 0.05% cetylpyridinium chloride (CPC) in preventing dental plaque build-up relative to that of a control mouthrinse without 0.05% CPC. METHODS: Adult male and female subjects from the São Paulo, Brazil area reported to the clinical facility, having refrained from any oral hygiene procedures for 12 hours, and from eating, drinking, and smoking for four hours, for an assessment of the oral soft and hard tissues and a baseline dental plaque evaluation. Subjects qualifying for participation received a complete dental prophylaxis. Qualifying subjects were randomly assigned into one of the two treatment groups and were provided with their assigned mouthrinse, an adult soft-bristled toothbrush, and a commercially available fluoride toothpaste for home use. Over the seven-day period of home use, during which there were no restrictions regarding diet or smoking habits, subjects were instructed to brush their teeth for one minute twice daily (morning and evening) with the toothbrush and toothpaste supplied, to rinse their mouths with water after brushing, and then to rinse with 15 ml of their assigned mouthrinse for one minute before expectorating. The use of other oral hygiene products or procedures, such as floss or interdental stimulators, was not permitted during the study. After seven days of product use, subjects returned to the clinical facility having followed the same restrictions with respect to oral hygiene procedures, eating and drinking, as prior to the baseline examination, and the oral soft and hard tissue assessments and dental plaque evaluations were repeated. RESULTS: Forty-three subjects complied with the protocol and completed the study. Results demonstrated that after seven days of product use, mean plaque levels were statistically significantly lower (p < 0.05) than the pre-prophylaxis levels for both treatment groups. The mean plaque level for the CPC mouthrinse group was 46.1% of the pre-prophylaxis plaque level, whereas the mean plaque level for the control mouthrinse group was 75.5% of the pre-prophylaxis plaque level. The results demonstrate a statistically significant reduction in plaque build-up for the CPC mouthrinse group (29.3%) as compared to the control group. CONCLUSION: The overall results from this double-blind clinical study support the conclusion that, after seven days of product use, a mouthrinse containing 0.05% CPC provides significantly greater efficacy in preventing dental plaque build-up than a control mouthrinse without 0.05% CPC. As measurements were made 12 hours after final product use, the results also demonstrate that the CPC rinse provides 12-hour protection against dental plaque build-up.

Controle químico do biofilme dentário supragengival: revisão de literatura / Chemical control of supragingival dental biofilm

A remoção mecânica da placa bacteriana é a forma mais utilizada de higiene bucal. Entretanto, muitos indivíduos não apresentam destreza e motivação suficientes para realizar uma correta higienização. Assim, o uso complementar de agentes químicos tem sido estudado como um modo de superar as deficiências na higiene bucal. O objetivo deste trabalho foi apresentar uma revisão sobre o uso de produtos para higiene bucal contendo agentes químicos destinados ao controle da placa bacteriana supragengival. Foram revisados estudos in vitro e ensaios clínicos dos seguintes agentes químicos: clorexidina, óleos essenciais, triclosan, cloreto de cetilpiridínio e novos produtos como delmopinol e dióxido de cloro. Os autores concluem que diversos estudos demonstram a eficácia de enxaguatórios contendo clorexidina e óleos essenciais, assim como dentifrícios contendo triclosan. No entanto, mais estudos são necessários para comprovar a eficácia dos demais agentes químicos.

Incidence of tacrolimus-induced gingival overgrowth in the absence of calcium channel blockers: a short-term study.

AIM: The aim of this study was to determine the incidence and severity of gingival overgrowth (GO) induced by tacrolimus (Tcr) compared with ciclosporin A (CiA) in the absence of calcium channel blockers (CCB) in renal transplant recipients. METHODS: Forty patients (20 Tcr and 20 CiA) were evaluated before and 30 and 90 days after kidney transplantation. Demographic (age, gender) and periodontal parameters were recorded for all patients. Patients taking CCB at any time during the study were excluded from the investigation. RESULTS: The mean GO score was significantly lower (p=0.014) in the Tcr group (6.4%) compared with the CiA group (17.9%) after 90 days of immunosuppressive therapy. At 90 days post-transplant, clinically significant GO was observed in four patients of the CiA group and in two of the Tcr group. This difference was not statistically significant (0.66). CONCLUSION: No significant difference in the incidence of clinically significant GO was observed between the CiA and Tcr groups up to 90 days of immunosuppressive therapy.

Triclosan - agente quimioterápico utilizado como coadjuvante no controle de placa bacteriana e gengivite / Triclosan - chemotherapeutic agents for bacterial dental plaque control and gingivitis

O Triclosan é um quimioterápico que apresenta propriedades antimicrobianas, antiinflamatórias e analgésicas e, atualmente, vem sendo incorporado em enxaguatórios bucais e dentifrícios. O objetivo deste trabalho é informar o clínico quanto ao uso, vantagens e desvantagens desse quimioterápico.

Triclosan is an antimicrohial, anti-inflammatory and analgesic chemotherapeutic agent that has been added to dentifrices and oral rinses. The aim of this paper is inform the clinician about the properties, advantages and disadvantages of this product.

Tacrolimus (fk 506), um agente imunosupressor de interesse ao periodontista: revisão de literatura / Tacrolimus (FK 506), an immunosuppressive agent of interest to the periodontist

O crescimento gengival é um efeito colateral indesejável associado ao uso de agentes imunossupressores como a ciclosporina-A (CsA). Até o presente momento, ainda é desconhecida a influência individual de cada um dos fatores como a presença de placa bacteriana, dosagem e duração da terapia imunossupressora, entre outros, no desenvolvimento do aumento gengival. Além disso, os estudos visando a prevenção e o tratamento dessa alteração gengival têm apresentado resultados controversos. Alguns autores obtiveram grande redução do crescimento gengival após a remoção dos fatores irritantes locais, enquanto outros não tiveram o mesmo resultado. O surgimento de uma nova droga imunossupressora como alternativa à CsA parece ser uma opção interessante na redução dos efeitos colaterais nos tecidos periodontais. Essa nova droga é o tacrolimus ou FK 506, um imunossupressor mais potente que a CsA e que, segundo os estudos recentes, parece não estar associado ao crescimento gengival podendo assim ser utilizado como substituto da CsA em casos de crescimento gengival.

Avaliação do estado de saúde bucal de indivíduos com insuficiência renal terminal candidatos a transplante renal / Periodontal health parameters in patients with end stage renal disease

O objetivo deste estudo foi avaliar o estado de saúde bucal de indivíduos com insuficiência renal terminal candidatos a transplante renal que realizavam tratamento no Hospital do Rim e Hipertensão - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Foram examinados 51 sujeitos, 24 (47%) homens e 27 (53%) mulheres, acima de 18 anos, que realizavam hemodiálise e concordaram em participar do estudo após ler e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido. Os parâmetros clínicos avaliados foram: Profundidade Clínica de Sondagem (PCS), Nível Clínico de Inserção (NCI), Índice de Placa (IP), Índice Gengival (IG) e Índice CPO-D. Para todos os dados obtidos foi feita uma análise descritiva incluindo médias e Desvio Padrão (DP). Os resultados mostraram que 30% dos sujeitos apresentaram IG entre grau 1 e 2, indicando presença de inflamação gengival de leve à moderada. Além disso, os sujeitos apresentaram um total de 173 dentes cariados, 291 dentes perdidos e 228 dentes restaurados. O estudo também observou que cerca de 74% dos indivíduos realizavam a escovação de uma a duas vezes por dia e 52,94% dos sujeitos estavam por mais de três anos sem avaliação odontológica. Os autores concluíram que as médias de dentes cariados, perdidos e obturados e dos parâmetros clínicos periodontais indicam que estes sujeitos necessitam de orientação e tratamento odontológico, sendo fundamental a participação do cirurgião dentista no tratamento multidisciplinar para o restabelecimento da saúde destes indivíduos. Os resultados dessa investigação contribuirão para o desenvolvimento de um protocolo odontológico de prevenção e tratamento para a população de portadores de insufici-ência renal, que tem crescido de 10% a 15% anualmente.

A clorexidina como coadjuvante no controle do biofilme dental durante o tratamento ortodôntico / The use of chlorhexidine in the biofilm control during the orthodontic treatment

O uso da clorexidina como adjunto a remoção mecânica do biofilme dental deve ser levado em consideração para os indivíduos que apresentam dificuldades de higienização bucal. Seu uso, porém deve ser bem-indicado e prescrito da maneira correta para evitar o aparecimento dos efeitos colaterais.

The use of chlorhexidine associated to the mechanic removal of the dental biofilm must be taken in consideration for the individuals that present difficulties of oral hygiene. Its use, however must well be indicated and be prescribed in the correct way to prevent the appearance of the collateral effect.